便攜式陰道鏡在基層宮頸癌篩查中應(yīng)用

宮頸癌是一個可以預(yù)防和治愈的疾病，因此，宮頸癌的篩查和預(yù)防有著重要的意義，目前，陰道鏡已成為婦科宮頸疾病及宮頸防癌檢查的常用手段，電子陰道鏡能將觀測到的圖像放大10～60倍，醫(yī)生可以通過大屏幕顯示器清楚地看到子宮頸表皮和生殖器表皮上極其微小的病灶細節(jié)，陰道鏡下活檢是確診宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的最可靠的方法。

由于基層地區(qū)女性衛(wèi)生知識缺乏,加上生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況等因素的影響，婦女宮頸疾病患病率高而診治率卻很低，因此，在基層開展宮頸疾病普查普治對于保障農(nóng)村婦女的身心健康具有極其重要的意義。便攜式陰道鏡是一款輕巧、重量輕、方便外出攜帶的陰道鏡，而且價格便宜，適合下鄉(xiāng)體檢、到基層甚至各家各戶為行動不方便的患者提供檢查，對于基層宮頸癌篩查也是非常便捷的一款設(shè)備，而且便攜式陰道鏡操作簡單，病人無痛苦, 無交叉感染,可重復(fù)檢查，所以運用便攜式陰道鏡結(jié)合宮頸活檢開展農(nóng)村婦科病普查、宮頸癌及癌前病變的早期診治具有重要價值，便于農(nóng)村基層推廣。益柯達生產(chǎn)便攜式陰道鏡廠家，YKD-3004便攜式陰道鏡體積小巧，操作方便，便于攜帶，采用15寸高清顯示器，實時動態(tài)圖像觀察，一鍵錄像等特點，具體咨詢益柯達。

陰道鏡的操作方法：患者取膀胱截石位，用窺陰器擴開陰道，無菌棉球輕輕清除宮頸表面粘液，在觀察宮頸大體形態(tài)后，涂4%醋酸溶液和2%復(fù)方碘溶液觀察轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮、血管的變化，發(fā)現(xiàn)異常配合做鏡下活檢術(shù)。

宮頸癌篩查“三階梯”程序：

細胞學(xué)檢查：TCT（薄層液基細胞技術(shù)）

病毒學(xué)檢查：HPV病毒檢查

陰道鏡+活檢，必要時宮頸錐切明確病變

Stage1.細胞學(xué)檢查

TCT是宮頸癌篩查的基本方法，也是診斷的必須步驟。

指在顯微鏡下觀測宮頸細胞，查看宮頸細胞是否有異常。TCT對細胞的宮頸癌檢出率為100%，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

細胞學(xué)檢查的重點是：注意復(fù)查。

Stage2.病毒學(xué)檢查

相對于細胞學(xué)檢查敏感性高，特異性低，可與TCT聯(lián)合應(yīng)用于子宮頸癌篩查。數(shù)一數(shù)有多少HPV病毒----HC2檢查；看一看有多少種HPV病毒----HPV分型檢查。

Stage3.陰道鏡下宮頸活檢

若TCT檢查為不典型鱗狀細胞（ASCUS）并高危HPV DNA檢測陽性，或低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）及以上者，應(yīng)做陰道鏡檢查。

電子陰道鏡能將觀測到的圖像放大10～60倍，醫(yī)生可以通過大屏幕顯示器清楚地看到子宮頸表皮和生殖器表皮上極其微小的病灶細節(jié)，陰道鏡下活檢是確診宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的最可靠的方法。

Stage4.篩查的終點----宮頸錐切

宮頸錐切指向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織，它一方面是為了作病理檢查，確診宮頸的病變的程度和范圍；另一方面也是切除病變的一種治療方法。

以上簡單介紹便攜式陰道鏡在基層宮頸癌篩查中的應(yīng)用，陰道鏡是篩查無癥狀婦女宮頸病變的有效工具，尤其是在宮頸癌前病變和早期宮頸癌病變中是一項很有價值的篩查方法。