腹腔鏡器械的拆除與清洗

內窺鏡攝像系統在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內的腹腔鏡體， 將腹腔內的臟器攝于監視器屏幕上，手術醫生在高科技顯示屏監視、引導下，于腹腔外操縱手術器 械，對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。那么手術后，應該如何拆除與清洗呢？本文分享腹腔鏡器械的拆除與清洗。

首先準備工作：

1.護士準備：清潔洗手， 著裝規范 2.環境準備：光線明亮，整潔、寬敞 

3.用物準備：3號、4號、6號管腔清洗刷、軟毛刷、牙刷、電刀清潔片、小紗布、大方紗、量杯、專用多酶液、潤滑油、清洗籃筐、清洗槽、高壓水槍、高壓氣槍、專用烘干機。 

4.清洗器械擺放到位。

實施步驟：

（1）清點、檢查：按照回收單對器械種類、數量進行清點，檢查功能是否完好（檢查器械部件齊全無破損，結構完整，關節前端閉合良好；內芯有無彎曲；套管、密封圈完整無變形)。 

（2）拆卸：將可拆卸的器械拆卸到最小部件，并裝入有孔器械盤內，浸泡于水中。 

（3）清洗 ：去除醫療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 

沖洗：拆卸后器械進行流動水沖洗或刷洗，去除肉眼可見污物，成套器械清洗過程中保持在同一器械盒內。

洗滌： A手工:在酶液中對器械及附件進行刷洗、擦洗、高壓水槍沖洗, 重點清洗管腔內壁，縫隙，關節，齒槽處。 B超聲：器械及附件采用超聲+酶清洗5-8 分鐘，不能超聲清洗的采用手工刷洗。

漂洗：用流動水沖洗洗滌后的器械、器具和物品上殘留的過程。 

終末漂洗：用經純化水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。 

腹腔鏡器械的保養

1、腹腔鏡器械精密，精細。清洗時分開放置，用軟毛刷刷洗后，吹風機吹干，器械軸節部浸入潤滑劑中，整齊排列、放入盒中。管腔器械用氣槍吹干后在上油。尖細器械尖端套硅膠管保護，松緊適宜。生銹的器械采用專用除銹劑進行除銹處理，然后進行常規清洗，清洗后再作煮沸、潤滑、干燥處理。這樣對器械起到保養、延長其使用壽命的作用。
2、腔鏡器械必須定點存放。腔鏡器械比較精細，不能與普通器械同時進行放置，要有專用貯存柜，腔鏡一定放置在原裝盒內，氣腹針與一些可拆的部分小零件要放在小盒內，以免折斷和丟失；導線清潔后存放時不可打折防止折損。
3、統一管理 隨著腹腔鏡應用范圍的不斷擴大，為提高腹腔鏡臨床應用效率，應安排責任心強、具有良好職業道德、有一定的消毒和醫院感染知識的人員統一管理，并建立記錄腹腔鏡器械使用登記專冊，確保腹腔鏡安全使用。
 4、加強消毒效果的檢測 對消毒后的器械進行消毒效果監測十分重要。因腹腔鏡器械的管徑長、窄及關節的密閉性，在浸泡消毒時會存在個別區域液體滲透不全的現象。醫院感染科應定期對腹腔鏡器械的消毒效果進行檢測，發現問題及時處理。以確保腹腔鏡器械達到有效消毒滅菌。

注意事項 

1、器械要拆卸到最小單位。拆卸下來的零配件小心保管，防止遺失。

2、對于無法拆卸的物件一定要加強管道、縫隙、關節和齒紋的清洗。

3、清洗過程中要保護功能端。 

4、刷洗器械必須在流動水液面下刷洗。 

5、管腔器械在多酶清洗液里浸泡時，一定要將管腔內注滿清洗液。

6、不能用鋼絲球刷洗器械及物品。