腹腔鏡手術中常見問題及處理方法

腹腔鏡技術在很多醫院已經廣泛應用，幾乎覆蓋了所有外科領域。在應用中免不了出現一些問題，進而影響手術。腹腔鏡手術離不開內窺鏡攝像系統、C02氣腹、光源系統、多功能單雙極高頻電刀系統及操作器械，不管哪一個環節出現問題都會影響手術的進程，甚至會導致手術失敗。一起來了解腹腔鏡手術中常見問題及處理方法。

內窺鏡攝像系統常見問題及處理

內窺鏡攝像系統是腹腔鏡的眼睛，常見的問題有鏡片模糊，成像不清等。原因是攝像鏡頭上有霧或是焦距調節不準，區分方法是仔細查看被攝器官的精細部位，血管或器官的邊緣是否清晰，如果邊緣銳利，應該是鏡頭有霧，可以在光學視管前端涂上防霧油或者把鏡頭浸泡于50℃左右的熱水中一會兒，再把鏡頭插入腹腔內繼續使用，另外也可以用水沖洗光源試管，前端效果也非常好，如果上述方法不理想，可能是攝像鏡頭和光源試管連接處有霧，把連接處斷開用酒精棉球擦拭后重新連接起來；如果邊緣模糊是焦距調節不準，需重新調節焦距；如果成像色彩失真，偏藍或偏紅的原因是自平衡調節不準，解決方法是重新調節白平衡。

氣腹常見問題

1、氣腹肌氣源壓刀報警

氣源壓力不足或沒氣導致氣源壓力報警，更換氣源或把氣源閥門打開即可；如果排除上述原因仍有報警，則要檢查高壓輸氣管是否堵塞或打折。

2、腹部壓刀小機器顯示腹腔內實際壓力過高

原因可能是氣腹針穿刺時未進入腹腔，或穿刺進入大網膜內，或氣腹針針尖碰到了腹壁，這時打開氣腹機后，機器上的即時流速要比正常時慢，實際流量顯示很少，達不到平時的流量而顯示腹腔內實際壓力迅速上升或很高，處理方法是重新穿刺或調整氣腹針位置，在氣腹針上連接一個帶水沒有針栓的注射器，看見水順利流下證明穿剌成功，連接上氣腹管即可，如果連上后繼續出現上述情況需要檢查低壓氣腹管是否打折或堵塞的地方。

光源系統問題

如果整個視野發暗可能是光源太暗，調節光源亮度，如果仍不正常，檢查導光束。方法是拆下導光束，從暗的地方慢慢移動到亮的地方，觀察另一端的截面處是否從暗變明，同時觀察截面處的黑點多少，對著明亮的地方時截面上的黑點超過20%～30%則需要更換導光纖維，如果整個屏幕的影像是黑的，這時要檢查整個光源系統連接是否正常，或檢查光源的燈泡亮度是否正常和散熱風扇是否轉動；如果是自動調節亮度的電子鏡還要檢查光源和攝像系統間連接的RGB線是否正常。

4 多功能單雙極高頻電刀及器械系統常見問題

單雙極高頻電刀常見的問題有無輸出/輸出功率過小/輸出端粘連組織出血；無輸出常見的原因是連接線斷了，或沒有接負極板；如果是輸出功率過小要檢查機器的設定功率大小，不要盲目的增加輸出功率，如果設定功率和平時使用的功率大小差距不大，就可能是連接線虛接，這時動一動連接線，特別是線的兩端附近；如果輸出端粘連組織出血，看一下前端是否有血凝塊或是焦痂，如果有清理掉即可，如果沒有就是輸出功率設定過小；出現以上問題時有時也可能是操作器械的原因，處理方法是拆開器械重新組裝后使用或更換操作器械，以上方法仍無法解決，則需請器械維修人員處理。

以上簡單介紹腹腔鏡手術中常見問題及處理方法，在使用中如果出現問題不要慌張，找到問題原因方便解決，如果實在不知道怎么解決，一定要聯系廠家，不可自行拆除。