椎間孔鏡的清洗及滅菌

椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除由于對神經壓迫造成的疼痛，其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、內窺鏡成像和圖像處理系統等共同組成的一個脊柱微創手術系統。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生 、治療椎管狹窄等作用。

椎間孔鏡使用后需要對其進行消毒清潔、滅菌，小面詳細介紹椎間孔鏡的清洗及滅菌。

1、消毒清潔：清潔就是通過物理和化學方法將被洗物品上有機物、無機物和微生物盡可能的降低到比較低的水平。清洗徹底是消毒滅菌成功的關鍵。清洗劑的選擇：pH<7 的清潔劑主要用于無機污物的清洗。pH>7 的清潔劑主要是用于有機污物如血、脂肪等的清洗。金屬器械主要選擇弱堿清潔劑。

清洗原則：

①污染的鏡子必須盡快清潔和消毒。

②避免因為周末或隔夜而沒有及時處理而引起腐蝕

③如用機器清洗，必須將器械放在符合 ISO 等標準的裝載籃中。

④為了使清洗徹底，必須將鏡子可以拆卸的附件拆解。

清洗步驟：

①手術后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物。

②將初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡。

③關節、螺絲均拆開清洗浸泡。

2、滅菌原則：凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌。經維修后的內窺鏡一般不建議采用高溫高壓。因為密封和封裝鏡子的膠水是環氧 樹脂膠，環氧樹脂膠在高溫的情況下極易變形、變質，導致內窺鏡內部光學元件開膠。所以，不建議采用煮沸或高壓蒸汽等高溫高壓的消毒方式進行消毒。當前普遍使用的 最安全可靠的方法是過氧化氫和環氧乙烷等離子低溫消毒，與傳統的滅菌方法相比較 具有滅菌效果確切、快速、安全、環保等優點，也有效地減少內窺鏡的損傷。

注意事項：

(1)為防止鏡子跌落碰撞，運轉時時刻保證鏡子在消毒框內；

(2)鏡子在使用時，如遇到鉗子抓取突出物較大時應將鏡子一同取出，避免器械對通道造成的壓力過大，導致鏡子損壞。

(3)避免因通道位置用鏡子硬蹩。

正確的清洗滅菌可以延長設備的使用壽命，減少不必要的經濟損失。

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